Lumbalna osteohondroza jedan je od najčešćih oblika temeljne bolesti, same osteohondroze. Lumbalna osteohondroza, čiji su simptomi jednako definirani i kod muškaraca i kod žena, očituje se u obliku boli koncentrirane u sakralnoj regiji, što se odražava u simptomima u donjim ekstremitetima, što pacijenti često samostalno definiraju kao "priklješteni lumbalni živac".
Opći opis
Najčešće se razmatrani oblik osteohondroze razvija u pozadini ozljeda leđa i sjedilačkog načina života; prema tome, osobe čije određene profesionalne aktivnosti uključuju opterećenja koja zahvaćaju leđa automatski su u opasnosti od mogućnosti razvoja ove bolesti. I to nisu samo uredski radnici, koji, naravno, pripadaju ovoj skupini, već i utovarivači, građevinari, uslužni radnici (konobari, na primjer), vozači itd.
Važnu ulogu također igra faktor nasljeđa u kontekstu razmatranja torakalne osteohondroze. Ovdje ne puno, ne malo, ali oko 60% vjerojatnosti je prisutno ako je bolest prisutna kod bliskih srodnika. Na ostalo utječu čimbenici okoliša koji, u jednom ili drugom stupnju, utječu na kralježnicu.
Lumbalna osteohondroza, kao i njeni drugi oblici, karakterizira bol različitog stupnja težine, koja može biti bolna, javlja se nakon spavanja ili nakon dugog boravka u istom položaju (tijekom dugotrajnog sjedenja, stajanja), kao i pucanje i oštro. U potonjoj verziji, oni nastaju kao rezultat dugotrajnog usvajanja ne baš udobnog položaja uz istodobnu nemogućnost u takvoj situaciji provedbe radnji usmjerenih na ispravljanje, čime se eliminira takav položaj zajedno s opterećenjem koje pruža. Sami bolni osjećaji nastaju kao posljedica uklještenja pod odgovarajućim utjecajem korijena živaca, kao i iritacije živaca u kralježničnom stupu, iritacije ligamenata i mišića (koncentriranih unutar područja inervacije, odnosno stvarnog položaja živaca dotične regije koji ga kontroliraju) i otoka.
Važno je napomenuti da je u izoliranom obliku ova vrsta osteohondroze izuzetno rijetka, pa se stoga najčešće tijek bolesti kombinira sa simptomima svojstvenim cervikalnoj osteohondrozi, što ćemo razmotriti u našem sljedećem članku.
Opći i najraniji simptom, relevantan za sve oblike osteohondroze, kao što smo već primijetili, je manifestacija boli, koja je u ovom slučaju određena specifičnom lokalizacijom, odnosno boli u donjem dijelu leđa. Širenje (zračenje) boli može se primijetiti na bedra i stražnjicu, kao i na noge (s njihove vanjske površine).
Termin koji se koristi za definiranje osteohondroze u širem obliku (degenerativno-distrofična lezija), relevantan za intervertebralni disk, zapravo podrazumijeva značajan u svojoj raznolikosti kompleks patoloških stanja izravno povezanih s različitim vrstama struktura kralježnice (kičmenog stupa), naime diskova, zglobova i osteofita. Isti problemi koji se izravno odnose na oštećenje diska su njegova protruzija i diskogena bol. Vrste osteohondroze i područja koncentracije.
Protruzije u lumbalnoj osteohondrozi
Protruzije u ovom području koje nas zanima najčešće se razvijaju; štoviše, izbočine su te koje uzrokuju bol u donjem dijelu leđa. Sama lumbalna regija je, s obzirom na svoj položaj i značajke, najpodložnija pojavi određenih funkcionalnih problema.
Odnosno, promatrajući ovu tvrdnju s jedne strane, možemo istaknuti da se naše težište izravno odnosi upravo na lumbalnu regiju, te shodno tome, ona podnosi značajan dio opterećenja. Gledajući s druge strane, uočava se da značajan raspon pokreta, opet, pada upravo na ovu lumbalnu regiju. S obzirom na to, najveća sklonost oštećenjima (kao i izbočinama koje nas zanimaju) javlja se upravo na diskovima koncentriranim u lumbalnoj regiji. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da se promjene diskova u ovom i, naravno, drugim područjima također javljaju u pozadini degenerativnih procesa povezanih sa starenjem.
Podsjetimo naše čitatelje što su zapravo izbočine. Međusobnu povezanost diskova u kralježnici osiguravaju diskovi na bazi hrskavičnog tkiva. Glavne komponente intervertebralnog diska su nucleus pulposus i fibrozni prsten, preko kojih je osigurana fiksacija unutar vertebralnog diska. Utjecaj određenih čimbenika i uvjeta izaziva mogućnost rupture ovog prstena, na pozadini čega dolazi do izbočenja jezgre. Kao rezultat tog procesa nastaje kila. Što se tiče protruzije, ona se već razvija kao rezultat sličnog procesa, ali bez popratnog pucanja prstena - u ovom slučaju je jednostavno podložna stanjivanju, a ne pucanju, jer jezgra strši izravno kroz prsten. Zapravo, ovo izbočenje se definira kao izbočenje.
Što se tiče simptoma protruzije, ona se manifestira u sljedećem:
- osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa;
- bol u lumbalnoj regiji;
- kronična bol u donjem dijelu leđa;
- lumbosakralni radikulitis;
- utrnulost, bol, trnci u nožnim prstima, stopalima;
- disfunkcija mokrenja (u rijetkim slučajevima patologije u pitanju).
Konzervativno liječenje se uglavnom koristi za protruziju lumbalnog diska. U međuvremenu, izbočine koje su značajne u razvoju često su popraćene teškim simptomima koji su otporni na liječenje; u tom slučaju kirurška intervencija više nije moguća.
Lumbalna osteohondroza: simptomi
Bol u ovom obliku osteohondroze manifestira se u različitim varijacijama intenziteta. Dakle, to mogu biti bolni bolovi koji se javljaju uglavnom nakon spavanja ili nakon dugog sjedenja, ili mogu biti i strijeljajući bolovi koji su oštri u svojoj manifestaciji. Štoviše, manifestacija potonjeg često se primjećuje u trenutku zauzimanja neudobnog položaja bez mogućnosti uspravljanja. Bilo koja vrsta boli izravno je povezana s djelovanjem na završetke živaca, oticanjem mišića, iritacijom i stiskanjem kojima su korijeni živaca izloženi. Bol je također povezana s iritacijom lumbalnih ligamenata u području inervacije njegovih živčanih završetaka.
Povećana bol u donjem dijelu leđa u ovom obliku osteohondroze opaža se prilikom kašljanja i kihanja, uključujući i tijekom pokreta tijela (osobito kada se savija prema naprijed).
Lumbalna osteohondroza se također može manifestirati, osim boli u donjem dijelu leđa, iu obliku osjetnih poremećaja u određenim područjima (koža, donja polovica tijela, mišići nogu). Također je moguće da tetivni refleksi u nogama oslabe ili potpuno nestanu. U pravilu, osteohondroza izaziva razvoj zakrivljenosti lumbalne kralježnice.
Na temelju specifične ravnine stvarne zakrivljenosti, osteohondroza se dijeli na sljedeće vrste:
- kifoza - u ovom slučaju postoji spljoštenost lumbalne regije, a često i njegova zakrivljena leđa;
- lordoza - kralježnica se savija prema naprijed;
- skolioza - kralježnica je zakrivljena lijevo ili desno.
Stiskanje korijena koji pripadaju leđnoj moždini kao rezultat razvoja osteohondroze u lumbalnoj regiji često se određuje u obliku niza specifičnih poremećaja, naime poremećaja defekacije ili mokrenja, poremećaja povezanih s osjetljivošću u genitalnom ili perinealnom području.
U pravilu, bol se pojavljuje (i pogoršava) kao posljedica utjecaja tijekom tjelesne aktivnosti. Bolna reakcija u ovom slučaju može se promatrati i nakon ovog opterećenja i nakon nekog vremena od trenutka njegovog utjecaja. Uglavnom, pritužbe pacijenata u tom pogledu svode se na pojavu tupe i bolne boli u lumbalnoj regiji, au nekim slučajevima zrači u nogu, što se definira kao lumbodinija. Osim toga, mogu postojati pritužbe na bol u nozi s njegovim intenziviranjem kada pokušavate podići nešto teško (lumbago). Isto vrijedi i za kihanje i kašljanje, vožnju uz drhtanje, promjenu položaja tijela, kao i dugo zadržavanje u istom položaju tijela.
Kao rezultat pogoršanja dotične bolesti, postoji stalna i izražena napetost mišića leđa, koja se očituje u nemogućnosti izvođenja radnji usmjerenih na ispravljanje ili kretanje. Svaki pokret popraćen je povećanom boli. Osim toga, čak i ako pacijent kratko vrijeme provede u hladnim uvjetima, osjeća akutnu lumbalnu bol (koja se također definira kao "lumbago").
Simptomi lumbalne osteohondroze također se pojavljuju u sljedećem:
- oslabljena osjetljivost u bedrima, stražnjici, nogama i stopalima (što se bilježi nešto rjeđe);
- grč arterija stopala, povećana hladnoća u nogama;
- trnci u nogama, "goosebumps";
- ljuštenje i suha koža na području gdje obično postoji gubitak osjeta ili bol;
- poremećaji znojenja.
Najneugodnija komplikacija koja se javlja u pozadini osteohondroze je vertebralna nestabilnost, u kojoj disk prestaje ispravno fiksirati kralježak. To, pak, izaziva "klizenje" pod utjecajem gravitacije lumbalne regije sa sakruma kada se opterećenje stavlja na lumbalnu regiju. Zbog toga se mogu razviti ne samo neugodne smetnje, već i opasne smetnje koje utječu na rad unutarnjih organa. Posebno "pati" genitourinarni sustav; to se kod muškaraca očituje kao problemi s potencijom, a kod žena kao problemi s dodacima, maternicom i jajnicima.
Manifestacije lumbalne osteohondroze
U skladu s najpotpunijom klasifikacijom, identificiran je niz specifičnih sindroma koji su relevantni za lumbalnu osteokondrozu. Konkretno, to uključuje sljedeće sindrome:
- refleksni sindromi - uključuju lumbalnu ishalgiju, lumbodyniju i lumbago;
- radikularni sindromi - vertebrogeni (ili diskogeni) sakrolumbalni radikulitis, čiji tijek je popraćen uglavnom oštećenjem prvog sakralnog korijena ili petog lumbalnog korijena;
- radikularno-vaskularni sindromi - radikuloishemija se očituje kao proces vaskularne kompresije (osobito su vene ili arterije podložne kompresiji), dok se kompresija vrši istodobno s korijenom.
Navedimo ukratko koji su navedeni sindromi.
Lumbodinija posebno se misli na kroničnu bol koja se javlja postupno nakon dužeg vremena zauzimanja neudobnog položaja tijela ili nakon dugotrajnog sjedenja, kao i nakon utjecaja na tijelo i određeno područje nakon tjelesne aktivnosti.
Lumbago manifestira se u obliku akutne lumbalne boli, karakterizirane kao "lumbago"; lumbago se uglavnom javlja pri dizanju teških predmeta ili pri neuspješnom pokretu. Ponekad se lumbago opaža i nakon kašljanja ili kihanja.
Bolesti koje prate lumbalnu osteohondrozu
Lumbalna osteohondroza javlja se ne samo u kombinaciji s boli i drugim navedenim simptomima, već iu kombinaciji s nekim karakterističnim bolestima unutarnjih organa.
Dakle, oko više od 30% pacijenata s kliničkim simptomima koji se odnose na lumbalnu osteohondrozu primjećuju prisutnost određenih problema povezanih s jetrom ili funkcijama gastrointestinalnog trakta. Činjenica je da prisutnost određene bolesti gastrointestinalnog trakta, gušterače ili jetre izaziva, uz impulse boli, napetost u krvnim žilama i mišićima i spazam, što dovodi do stanja gladovanja kisikom uz istovremeni razvoj degenerativnog procesa u određenim dijelovima tijela. Proces je pogoršan metaboličkim poremećajima, koji su svojstveni ovoj vrsti bolesti.
Osim toga, kao što smo ranije primijetili, bol u donjem dijelu leđa može izazvati razvoj bolesti u zdjeličnim organima. Žene se mogu susresti s bolešću kao što je upala dodataka (koja se definira kao adneksitis), a muškarci zauzvrat doživljavaju sve "užitke" prostatitisa, odnosno upale prostate.
Manifestacije lumbalne osteohondroze također su popraćene kongestivnim pojavama u području zdjelice, koje se razvijaju kao posljedica gore navedenih bolesti, uključujući kronični kolitis, hemoroide i zatvor.
Liječenje
Uglavnom je liječenje osteohondroze višekomponentno i prilično složeno u provedbi. Uglavnom se sve mjere liječenja svode na sljedeće točke:
- liječenje lijekovima;
- ako je potrebno, kirurško liječenje;
- dijeta;
- fizikalna terapija.
Pogoršanje bolesti zahtijeva, prije svega, da pacijent ostane u krevetu. Glavna preporuka za ovaj dio je tvrdo/tvrdo mjesto za spavanje. Izrazito izraženi napadaji zahtijevaju minimalnu tjelesnu aktivnost i brzu konzultaciju s odgovarajućim stručnjakom. Pojava simptoma koji ukazuju na moguću važnost lumbalne osteohondroze zahtijeva kontaktiranje neurologa.