Nemoguće je samostalno utvrditi razlog boli u donjem dijelu leđa. Bol u leđima i donjem dijelu leđa medicinski se naziva lumbago. Osjeća se u lumbalnoj regiji, popraćeno grčevima mišića i dodatnim neugodnim simptomima. Akutna bol u donjem dijelu leđa osjeća se iz različitih razloga i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Kao rezultat toga, osoba se počinje navikavati na oštru bol u donjem dijelu leđa i leđima. Ali ako na vrijeme ne potražite pomoć liječnika, zdravstveno stanje osobe će se znatno pogoršati, a šanse za oporavak će se smanjiti. Važno je razmotriti uzroke boli u donjem dijelu leđa i liječenje.
Opis lezije
Jaka bol u leđima i križima, osjećaj napetosti i ukočenosti često je stanje koje se prije ili kasnije pojavi kod mnogih ljudi.
U većini slučajeva bolni sindrom se javlja u donjem dijelu leđa, budući da lumbalna kralježnica karakterizira pokretljivost i preuzima polovicu težine ljudskog tijela. Bolovi u leđima u lumbalnoj regiji mogu se pojaviti kao posljedica podizanja teških predmeta ili naglog okretanja.
U nekim slučajevima neugodni simptomi u lumbalnoj regiji pojavljuju se tijekom vremena zbog redovite vježbe ili nepravilnog držanja. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok sindroma boli. Bolovi su najjači noću, kada postoji opterećenje na donjem dijelu leđa ili nakon dužeg boravka u neudobnom položaju, na primjer, nakon dugog putovanja u automobilu. U većini slučajeva bolovi u leđima u lumbalnoj regiji nestaju ako osoba neko vrijeme leži na tvrdoj površini.
Najčešće, bol traje nekoliko dana ili tjedana, a nakon toga se opće stanje osobe poboljšava, a stanje donjeg dijela leđa se obnavlja. Oporavak možete ubrzati uzimanjem lijekova protiv bolova i optimizacijom dnevne tjelesne aktivnosti: prvih nekoliko dana odmorite se samo, a zatim postupnim vraćanjem u normalu. Ali u nekim slučajevima, nelagoda i nelagoda u donjem dijelu leđa ukazuju na pojavu kronične bolesti koja će zahtijevati složeno liječenje.
Posebnu ulogu u tom procesu igra i raspoloženje osobe. Zbog boli se opće stanje pacijenta može jako pogoršati, ali prema statistikama, osoba koja dođe dobro raspoložena oporavi se brže od one koja je depresivna.
Glavni uzroci sindroma
Stanje leđa izravno ovisi o funkcioniranju kostiju, živaca, mišića i zglobova. Najčešće je vrlo teško utvrditi točan uzrok boli. Rijetko se javljaju teške bolesti ili ozljede kralježnične regije.
U većini slučajeva bolovi u leđima u lumbalnoj razini javljaju se zbog manjih ozljeda, istegnuća mišića, istegnuća ligamenata i mišića, uklještenja živaca i na početku upalnog procesa. Neugodni simptomi leđa mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno pojačavajući. Uzroci bolova u leđima i donjem dijelu leđa:
- previše nagli pokret: naginjanje ili okretanje u stranu;
- podizanje i nošenje teških predmeta, dugo savijanje tijela;
- netočno držanje tijekom hodanja ili rada za stolom;
- ozbiljno naprezanje mišića na leđima;
- duge vožnje u automobilu bez odmora.
U nekim slučajevima, bol u ovom području pojavljuje se bez posebnog razloga, na primjer, ujutro nakon buđenja.
Glavni čimbenici
Postoje čimbenici koji mogu uzrokovati jake bolove u leđima i donjem dijelu leđa. Stručnjaci identificiraju velik broj njih; mogu negativno utjecati na stanje leđa. Glavne uključuju:
- Teška težina - u ovom slučaju, kralježnica je jako prenapregnuta. Kako bi se utvrdilo utječe li tjelesna težina na kralježnicu, treba izračunati ukupni indeks tjelesne mase.
- Pušenje - može negativno utjecati na tkiva leđa, što dovodi do boli.
- Nošenje djeteta - u ovom stanju, ženina kralježnica je podvrgnuta ozbiljnom stresu, koji postaje samo jači kako se veličina trbuha povećava.
- Dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju gustoću kostiju, poput kortikosteroida.
- Psihoemocionalno prenaprezanje, stres - redovita anksioznost dovodi do jake napetosti u mišićima vrata i leđa, što izaziva bol.
Glavne bolesti
Bolesti koje mogu dovesti do bolova u donjem dijelu leđa i leđima uključuju sljedeće:
- Osteokondroza i njezine komplikacije, na primjer, kila kralježnice, degenerativni su proces tijekom kojeg se intervertebralna hrskavica uništava, što izaziva bol. Takve se bolesti javljaju kod starijih ljudi, osobito kod onih koji doživljavaju jak stres na leđima.
- Istegnuća ligamenata i mišića – najčešće se javljaju nakon dulje tjelesne aktivnosti ili naglog pokreta.
- Neki tipovi artritisa su upalne bolesti zglobova, kod kojih se osim boli osjeća ukočenost zglobova i problemi s pokretljivošću ujutro
- Bolesti bubrega, na primjer, pijelonefritis, mogu uzrokovati bolove u leđima na desnoj strani donjeg dijela leđa ili na lijevoj strani.
Provođenje dijagnostičkih aktivnosti
Jake bolove u leđima i donjem dijelu leđa možete riješiti kod kuće uzimanjem posebnih lijekova koji se mogu kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Terapija u klinici obično nije potrebna.
Ako bol u leđima zrači u lumbalnu regiju i donosi jaku nelagodu, tada bi pacijent svakako trebao posjetiti liječnika. On će provesti pregled i propisati liječenje.
Ako bol u leđima na lijevoj strani donjeg dijela leđa sprječava pacijenta da se odmara i normalno kreće, tada biste trebali nazvati liječnika kod kuće.
Prilikom pregleda stanja, liječnik će zamoliti osobu da sjedi, stoji, hoda uokolo, naizmjenično podiže noge, a također će odrediti ukupni opseg pokreta u leđima. Također će tražiti podatke o mogućim nedavnim bolestima ili ozljedama, upoznati se s načinom života, radnim karakteristikama, te postaviti sljedeća pitanja:
- Kada su počeli bolovi?
- Gdje je bol česta?
- Jesu li vas prije boljela leđa?
- Kako se manifestira sindrom boli?
- Iz kojeg razloga bol postaje jača ili slabija?
Tijekom pregleda liječnik će pokušati isključiti moguću infekciju i prijelom, budući da se takve manifestacije javljaju u rijetkim slučajevima. Ako postoje problemi s postavljanjem dijagnoze, liječnik može poslati pacijenta na dodatne dijagnostičke mjere: magnetsku rezonanciju (MRI) ili rendgensko snimanje kralježnice. Radi se ispitivanje urina kako bi se isključila bolest bubrega.
U mnogim slučajevima bolovi u kralježnici nestaju već treći dan liječenja. Ako terapija ne popravi stanje, a bolovi traju šest tjedana (kronični proces), ili je ozbiljna bolest dovela do oštećenja, tada liječnik upućuje osobu specijalistu. U većini slučajeva liječenje bolova u leđima i donjem dijelu leđa propisuje neurolog. Osim toga, u ispitivanju stanja pacijenta mogu se pridružiti i drugi liječnici: osteopat, kiropraktičar i refleksolog.
Osnovne metode liječenja
Liječenje sindroma boli ovisit će o njegovom trajanju i težini, kao io individualnim karakteristikama osobe. U većini slučajeva, bol se može ublažiti jednostavnim lijekovima kod kuće.
Glavne metode liječenja:
- Mobilnost. Ranije su liječnici vjerovali da je s bolovima u lumbalnoj regiji važno osigurati mir. Sada je utvrđeno da kod pacijenata koji se ranije počnu kretati, bol brže nestaje. Potpuni odmor i odmor u krevetu treba promatrati samo u prvim danima akutne boli, kada je jaka i sprječava normalno kretanje. U tom slučaju osoba treba ležati na tvrdom i ravnom krevetu. Nakon što se stanje vrati u normalu, treba se postupno vratiti normalnom načinu života i prethodnim opterećenjima, dodajući svakim danom sve više pokretljivosti. S vremenom će osoba moći normalno hodati po kući ili posjećivati javna mjesta. Ali morat će se pomiriti s određenom nelagodom i pokušati izbjeći sve što bi ponovno moglo izazvati bol. Nakon nekoliko dana osoba se može vratiti na posao ne čekajući da jaki bolovi u leđima i donjem dijelu leđa potpuno nestanu (naravno, ako posao osobe ne uključuje stres na lumbalnu regiju). Rana pokretljivost pomoći će vratiti stanje i smanjiti ozbiljnost boli.
- Uzimanje lijekova protiv bolova. Kada se radi o jakim bolovima u leđima iznad donjeg dijela leđa ili izravno u njemu, liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Proizvodi pomažu u uklanjanju boli i upale. Ovisno o težini lezije, stručnjak može propisati različite oblike ovih lijekova: injekcije, tablete, lokalne pripravke - masti, gelove i kreme protiv bolova u leđima. Najčešće početno liječenje uključuje injekcije. Nakon što sindrom boli prođe, primjena lijekova se zaustavlja, a ako je potrebno, počinju se uzimati tablete ili posebne masti. Takvi lijekovi imaju neke kontraindikacije, pa prije nego što ih počnete uzimati, morate se posavjetovati s liječnikom i proučiti upute. Lijekove protiv bolova najbolje je uzimati nakon jela s mlijekom.
- Sredstva za opuštanje mišića - lijekovi koji pomažu u uklanjanju grčeva mišića i opuštanju mišića. Propisuju se kada jaka napetost mišića kralježnice povećava sindrom boli, na primjer, tijekom akutne faze osteohondroze ili hernije diska. Mišićni relaksanti također imaju različite nuspojave; na primjer, zabranjeno ih je uzimati tijekom vožnje automobila. Važno je prvo se posavjetovati s liječnikom.
- Liječenje toplim i hladnim oblozima. U nekim slučajevima bol se može ukloniti kupanjem u vrućoj kupki ili primjenom jastučića za grijanje na bolno područje tijela. Opće stanje možete poboljšati i hladnoćom ili vrećicom smrznutog povrća. Ali zapamtite da ne smijete nanositi led na samu kožu jer to može rezultirati ozeblinama. Prethodno hladan predmet treba umotati u ručnik, a zatim nanijeti na zahvaćeno područje tijela. Također možete izmjenjivati tretman hladnoćom i toplinom, primjenom leda ili grijaćeg jastuka na tijelo.
- Odabir položaja za spavanje. Promjena položaja spavanja pomoći će u uklanjanju napetosti i boli. Ako je pacijent navikao spavati na boku, tada treba povući noge na prsa i staviti jastuk između nogu. Ako spava na leđima, onda mu treba staviti jastuk ispod koljena, to će osigurati prirodnu krivulju kralježnice u donjem dijelu leđa.
- Opuštanje tijela – ovo je vrlo važna komponenta u borbi protiv jake boli u leđima s lijeve strane iznad donjeg dijela leđa, jer se s jakom anksioznošću i prenaprezanjem sindrom boli samo pogoršava. Kao što pokazuje praksa, ljudi dobrog raspoloženja oporavljaju se puno brže, a njihova bol ne postaje kronična. Postoje posebne tehnike koje pomažu osobi da se opusti i neko vrijeme zaboravi na nelagodu u leđima. Da biste to učinili, preporuča se provoditi posebne vježbe disanja i izvoditi niz jednostavnih vježbi s naizmjeničnom napetosti i opuštanju mišića u tijelu.
- Tjelesna aktivnost, pridržavanje zdravog načina života. Važno je eliminirati glavni uzrok jake boli u leđima i donjem dijelu leđa kako bi se izbjeglo njeno ponovno pojavljivanje. Najčešći uzroci boli u ovom području su višak kilograma, loše držanje i redoviti emocionalni ispadi. U ovom slučaju, pozitivan učinak može se postići ako počnete voditi aktivan i zdrav stil života, na primjer, više hodati ili posjetiti bazen. Glavna stvar je odabrati aktivnost koja vam se najviše sviđa. U nekim slučajevima nastava se izvodi pod vodstvom trenera. Najčešće se koriste skupovi vježbi koji pomažu u jačanju mišića leđa i osiguravaju ravno držanje i istezanje.
- Ako sindrom boli ne nestane unutar 6 tjedana liječenja, tada automatski prelazi u kronični stadij. Uz lijekove protiv bolova i relaksant mišića, u ovom slučaju morate započeti složeno liječenje.
Liječenje kronične boli
U ovom stanju liječnici pacijentima propisuju sljedeće mjere:
- Manuelnu terapiju provodi kiropraktičar ili osteopat, a uključuje primjenu različitih metoda terapije, masaže i mobilizacije.
- Alexanderova tehnika - pomaže u uklanjanju teške napetosti u mišićima, uči osobu kako pravilno zauzeti položaj tijela u različitim situacijama i kretati se. Ova tehnika će vam pomoći da naučite održavati ravnotežu tijela i ravno držanje.
- Akupunkturne sesije su drevna kineska metoda liječenja, tijekom koje se tanke igle umetnu u različite dijelove tijela, što pomaže smanjiti bol i normalizirati stanje osobe.
- Uzimanje antidepresiva. Takvi lijekovi se propisuju pacijentu kada lijekovi protiv bolova i druge tehnike liječenja ne daju pozitivan rezultat. Liječnici savjetuju uzimanje tricikličkih antidepresiva u malim količinama. Takvi lijekovi su u početku stvoreni da se riješe depresije i problema sa živčanim sustavom, ali također mogu djelovati na suzbijanje određenih vrsta boli.
- Seansa s psihijatrom. Pozitivan učinak takvog postupka može se postići kada druge metode liječenja ne pomažu. Jaka bol u leđima u lumbalnoj regiji je stvarno stanje. Način na koji ga osoba tretira može ga ojačati ili, obrnuto, značajno oslabiti. Kognitivno bihevioralna terapija može pomoći u uklanjanju bolova u leđima u lumbalnoj regiji s desne ili lijeve strane promjenom vašeg stava prema njima. Prema statistikama, ljudi koji su bili podvrgnuti psihoterapijskim seansama osjećaju mnogo manje jaku bol. U tom slučaju osoba postaje motivirana za aktivan način života i redovito vježbanje, što dovodi do smanjenja boli.
Izvođenje operacije
Najčešće se kirurški zahvat koristi samo kada sve druge metode liječenja bolova u leđima i donjem dijelu leđa ne daju nikakav učinak. Operacija se koristi kada je bolni sindrom toliko jak ili stalan da onemogućuje pacijentu rad ili čak odmor. Odabrana metoda kirurške intervencije izravno će ovisiti o vrsti sindroma boli i uzroku njegove pojave.
Na primjer, u slučaju kile kralježnice, liječnik propisuje diskektomiju. Trenutno liječnici mogu izvesti operaciju kroz minimalni rez koristeći specijalizirane mikrokirurške instrumente. Takve su operacije složene, ali karakteriziraju minimalna trauma.
Spinalna fuzija je složena i prilično rijetka kirurška intervencija. Njegovi rezultati ne ispunjavaju uvijek očekivanja. Na primjer, nakon operacije, osoba može nastaviti imati jake bolove u leđima ispod donjeg dijela leđa.
Spinalnom fuzijom značajno se smanjuje ukupna pokretljivost kralježnice, budući da se tijekom operacije nekoliko kralježaka koji izazivaju bol učvršćuju jedan za drugoga u jednom položaju ugrađivanjem živog koštanog tkiva između njih. Na kraju rehabilitacijskog razdoblja, kosti su potpuno spojene, a kada se osoba kreće, ne utječu na živčane završetke koji se nalaze blizu njih. Pomaže u suzbijanju jakih bolova u leđima u lumbalnom dijelu lijevo i desno. Prije odluke o kirurškom zahvatu, pacijent treba od neurokirurga dobiti informacije o svim mogućim komplikacijama i pozitivnim učincima terapije.
Dodatni tretmani
Kod akutne i kronične boli u donjem dijelu leđa mogu se koristiti i druge alternativne metode liječenja čiji učinak nije dokazan u medicinskoj praksi. Glavne netradicionalne metode liječenja uključuju:
- laserski tretman - laseri minimalne snage utječu na upaljeno područje tijela i dovode do regeneracije tkiva;
- liječenje interferencijskim strujama - donji dio leđa je izložen strujama srednje i niske frekvencije, što izaziva povećanu proizvodnju endorfina (hormona za ublažavanje bolova), kao i aktivnu obnovu oštećenih tkiva;
- ultrazvučni tretman - u ovom slučaju koristi se ultrazvučni val usmjeren na površinu leđa: osigurava obnovu tkiva i aktivno zacjeljivanje, što eliminira bol;
- električna stimulacija živaca kroz kožu - elektrode koje su zalijepljene na površinu kože daju električne impulse određene snage, koji izazivaju aktivnu proizvodnju endorfina i pomažu zaustaviti prijenos signala boli duž kralježnice u mozak;
- lumbalni nosači - za to se koriste posebni jastuci, podupirači i steznici za održavanje stanja kralježnice;
- trakcija kralježnice pomoću specijaliziranih uređaja i skupova vježbi;
- ubrizgavanje posebnih injekcija u kralježnicu - lijekovi se ubrizgavaju u intervertebralne prostore.
Specijalist također može poslati pacijenta u "školu liječenja boli", u kojoj se ljudi uče samostalno nositi s boli, izvoditi posebne vježbe te voditi aktivan i zdrav život. Takve se ustanove prvenstveno bave grupnom terapijom, relaksacijom i psihologijom.
Mjere prevencije
Zdrava i snažna leđa najbolje su rješenje za izbjegavanje bilo kakvih bolova. Zbog toga će najučinkovitija prevencija biti redovita tjelesna aktivnost u racionalnoj količini, pravilno držanje tijela, ali i izbjegavanje podizanja teških predmeta.
Ako osoba ima privremenu bol u leđima koja se širi u lumbalnu regiju, tada treba poduzeti sljedeće preventivne mjere:
- riješite se prekomjerne težine, ako postoji: veliki broj dodatnih kilograma može negativno utjecati na stanje donjeg dijela leđa, uzrokujući dodatni stres;
- koristite ispravne i udobne cipele s niskim petama, koje će vam pomoći ravnomjerno rasporediti opterećenje na stopalu i izbjeći prenaprezanje kralježnice tijekom kretanja;
- također je važno da se naglo prestanete kretati, jer to može uzrokovati naprezanje mišića;
- naučite se nositi sa stresom, depresijom, živčanim slomovima, prestanite se previše brinuti, jer sve to može izazvati bol.
Vrste vježbi za leđa
Set vježbi dobra je metoda prevencije i ublažavanja bolova u donjem dijelu leđa, no ako bolovi traju dulje od 6 mjeseci, vrlo je važno posavjetovati se s liječnikom prije početka vježbi.
Hodanje i jačanje plivanja pomoći će poboljšati stanje mišića i poduprijeti kralježnicu bez preopterećenja, što eliminira moguća uganuća. Pilates i joga pomoći će u jačanju leđnih mišića i razvoju njihove fleksibilnosti, ali ih treba provoditi pod strogim nadzorom stručnog trenera.
Najčešće jednostavne vježbe protiv bolova u leđima koje se mogu izvoditi kod kuće:
- Čučnjevi na zid - da biste to učinili, morate se uspraviti, noge postaviti u širinu ramena. Zatim izvedite čučanj dok se tijelo ne sagne pod kutom od 90 stupnjeva.
- Naizmjenično podizanje nogu. Da biste izveli vježbu, morate leći na pod i početi podizati noge jednu po jednu bez savijanja. Vježba se ponavlja 5 puta.
- Podizanje zdjelice. Vježba se izvodi u ležećem položaju. Prvo se savijaju koljena, a zatim se zdjelica podiže uz napetost trbušnih mišića. Prilikom izvođenja vježbe važno je držati leđa ravno. Ponoviti 5 puta.
U početku se vježbe provode nekoliko puta dnevno, s vremenom se broj pristupa povećava na šest, ovisno o tome kako se osoba osjeća. Ovaj kompleks pomaže u zagrijavanju i jačanju mišića leđa. Najčešće ljudi ozlijeđuju donji dio leđa obavljajući svakodnevne aktivnosti, na primjer, prilikom podizanja teških predmeta ili čišćenja kuće. Temeljito zagrijavanje mišića prije izvođenja rada spriječit će ozljede.
Bol zbog osteohondroze
Osteokondroza je bolest zglobne hrskavice koja povezuje kralješke. Zbog ove bolesti dolazi do štipanja korijena leđne moždine, što izaziva bol. Osobe starije od 30 godina posebno su osjetljive na ovo stanje, a nedavno se lezija često dijagnosticira kod mladih ljudi.
Glavni uzrok boli u leđima i donjem dijelu leđa je podizanje teških predmeta, monoton rad u neudobnom položaju (na primjer, u vrtu). Osteokondroza se može pojaviti kao posljedica dugog putovanja bez zaustavljanja, kada osoba stalno sjedi.
Nijedna osoba nije imuna od takve bolesti. Može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- bol u leđima;
- bol u donjem dijelu leđa, boli desna strana leđa (ili lijeva), bol zrači u nogu;
- bol se samo pojačava s promjenama položaja i opterećenja na donjem dijelu leđa;
- osoba može doživjeti jak osjećaj pečenja i bolni lumbago;
- nakon dugog boravka u neugodnom položaju, teško ga je promijeniti zbog teške nelagode;
- smanjuje se osjetljivost stražnjice i nogu, pojavljuje se osjećaj naježenosti;
- Javljaju se problemi sa znojenjem, donji ekstremiteti se hlade.
Ako je osoba sigurna da sindrom boli dolazi iz kralježnice, tada treba poduzeti sljedeće terapijske mjere:
- koristite poseban vuneni pojas ili šal, vezujući ga oko donjeg dijela leđa;
- leći na tvrdu i ravnu površinu;
- početi uzimati protuupalne lijekove;
- primijeniti protuupalne masti za bolove u leđima u lumbalnoj regiji.
Važno je zapamtiti da se lijekovi protiv bolova ne smiju uzimati na prazan želudac jer iritiraju sluznicu i mogu izazvati čir i gastritis. Ako osoba nije sigurna u uzrok boli u leđima i donjem dijelu leđa, važno je da posjeti liječnika - uzimanje protuupalnih lijekova za bolesti želuca i gušterače vrlo je opasno, jer mogu samo pogoršati cjelokupnu situaciju.
Što je zabranjeno?
Ni u kojem slučaju pacijent ne bi trebao pokušati sam "ispraviti" leđa - to može samo povećati sindrom boli i uzrokovati veliku štetu. U slučaju akutnog oblika osteohondroze, ne biste trebali uzimati tople kupke ili posjećivati kupke i saune.
Nakon zagrijavanja osoba može osjetiti poboljšanje stanja i olakšanje boli, ali nakon toga zdravstveno stanje će se samo pogoršati. Ako se u predjelu leđa često javljaju bolovi, važno je napraviti magnetsku rezonancu i potražiti pomoć neurologa.