U posljednje vrijeme liječnici sve češće primaju pritužbe na bolove u leđima, a mlade žene često pate od njih. Ako je nelagoda lokalizirana u prsnoj kralježnici, onda to može biti uzrokovano bolešću kao što je torakalna osteohondroza, čiji su simptomi detaljno opisani u nastavku.
Torakalna osteohondroza - uzroci
Osteokondroza kralježnice je patologija u kojoj se javljaju negativne promjene u tkivima intervertebralnih diskova - elemenata kralježničnog stupa koji se nalaze između tijela dva kralješka. Intervertebralni disk je vrsta ravnog okruglog jastučića koji se sastoji od gelaste kolagene jezgre, vezivnog fibroznog i staklastog hrskavičnog tkiva. Glavne funkcije koje pružaju ove strukture su:
- spajanje i zadržavanje susjednih tijela kralješaka;
- amortizerska zaštita kralježnice, koja štiti od ozljeda uslijed gravitacije tijela i opterećenja;
- osiguravanje pokretljivosti susjednih kralješaka jedan u odnosu na drugi.
Ako su intervertebralni diskovi u zadovoljavajućem funkcionalnom stanju, kralježnici je osigurana elastičnost, pokretljivost i sposobnost podnošenja različitih mehaničkih opterećenja. Kada struktura hrskavice promijeni oblik, teksturu, izgubi čvrstoću i elastičnost, te se funkcije ne mogu u potpunosti obavljati. U osnovi, to se događa u pozadini metaboličkih poremećaja.
Djelomično, patološke promjene u intervertebralnim diskovima koje uzrokuju torakalnu osteohondrozu objašnjavaju se činjenicom da s godinama njihova prehrana kroz vlastite krvne žile prestaje, a opskrba hranjivim tvarima postaje moguća samo zahvaljujući susjednim strukturama (ligamenti, tijela kralježaka). Točni uzroci loše prehrane intervertebralnih struktura i mehanizam njihovog uništenja nisu poznati, ali liječnici identificiraju niz predisponirajućih čimbenika:
- sustavni metabolički poremećaji u tijelu;
- prekomjerna tjelesna težina;
- loša prehrana, režim pijenja;
- neaktivnost;
- sjedeći rad;
- loše držanje;
- ravna stopala;
- ozljeda leđa, kralježnice;
- intenzivan fizički rad ili sportski trening;
- trudnoća;
- nošenje neudobnih cipela, visokih peta.
Stupnjevi torakalne osteohondroze
Bolest kao što je torakalna osteohondroza ne pokazuje simptome odmah, jerrazvija se postupno i tijekom dugog vremenskog razdoblja. Osim toga, zbog niske pokretljivosti kralježnice u ovom području, osteokondroza prsne regije manifestira se u kasnijim fazama, u prisutnosti značajnih patoloških promjena. Ukupno se razlikuju četiri stupnja patologije, ovisno o razvijenim odstupanjima.
Torakalna osteohondroza 1. stupnja
Pretklinički stadij je osteokondroza prsne kralježnice 1. stupnja. U ovoj fazi dolazi do djelomične dehidracije i zbijanja središnjeg dijela intervertebralnih diskova, smanjuje se njihova visina, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti i čvrstoće. Sposobnost kralježnice da izdrži uobičajena opterećenja još uvijek je očuvana. Počinju se stvarati izbočine diska.
Torakalna osteohondroza 2 stupnja
Kada se razvije torakalna osteokondroza 2. stupnja, bolest je karakterizirana pojavom pukotina u fibroznom prstenu. Slijeganje (stanjivanje) diskova se nastavlja, količina intervertebralne tekućine značajno se smanjuje, a kralješci se počinju trljati jedan o drugi s povećanjem opterećenja na leđima. Ovaj stadij se ponekad naziva diskogenim radikulitisom.
Torakalna osteohondroza 3 stupnja
Osteokondroza torakalne kralježnice 3. stupnja popraćena je uništavanjem i rupturom vlaknastih tkiva diska, oslobađanjem jezgrenog dijela, tj. dolazi do stvaranja hernialne izbočine intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, korijeni živaca počinju biti stegnuti, obližnje žile su stisnute, a vene i arterije stegnute.
Torakalna osteohondroza 4 stupnja
Posljednji, najteži stupanj bolesti karakterizira pomicanje, uvijanje, deformacija tijela kralješaka, daljnje povećanje njihove površine i proliferacija. Zahvaćeno tkivo vlaknastog diska počinje se zamjenjivati koštanim tkivom u obliku specifičnih izraslina - osteofita, koji komprimira leđnu moždinu. Zbog toga je znatno smanjena pokretljivost kralježnice.
Osteokondroza torakalne kralježnice - simptomi
Zbog osobitosti lokalizacije patoloških procesa, osteokondroza prsne regije ima i tipične i atipične simptome, ponavljajući manifestacije drugih bolesti. To je zbog činjenice da su zbog kompresije krvnih žila i živčanih vlakana, strukturnih promjena u kralježničnom stupu, funkcije obližnjih unutarnjih organa poremećene.
Nabrojimo koji su simptomi torakalne osteohondroze karakteristični i najčešći:
- bol u leđima i prsima;
- osjećaj stiskanja u prsima;
- trnci u udovima;
- utrnulost u rukama, nogama, vratu, ramenima;
- ukočenost, bolovi u leđima i udovima;
- grčevi mišića u gornjem i srednjem dijelu leđa;
- ograničena pokretljivost kralježnice u ovom području (poteškoće u savijanju tijela).
Bol zbog osteohondroze torakalne kralježnice
Kada se dijagnosticira "torakalna osteohondroza", simptomi povezani s boli dolaze u prvi plan među ostalim pritužbama. Njihov intenzitet i trajanje ovise o stupnju patološkog procesa. Lokalizacija boli može se povremeno brzo mijenjati, na primjer, premještajući se s jednog područja prsnog koša na drugo, pokrivajući cijeli prsni koš. Bol se često osjeća u području između lopatica. Priroda boli u torakalnoj osteohondrozi je dosadna, kompresivna, oštra. Pojačana bol opaža se noću i uz:
- podizanje ruku;
- okretanje vrata;
- nošenje teških predmeta;
- iznenadni pokreti;
- povećana tjelesna aktivnost;
- snažno disanje, kašalj, kihanje;
- hipotermija.
Može li doći do kratkog daha s torakalnom osteohondrozom?
Zbog pomaka tijela kralježaka, patoloških promjena u strukturi prsnog koša, stezanja živčanih vlakana i krvnih žila povezanih s plućima, kratkoća daha često se javlja s torakalnom osteohondrozom. Osim toga, jeru torakalnoj regiji postoje strukture odgovorne za inervaciju srca, crijeva, jetre, bubrega i nekih drugih organa; bolest je u mnogim slučajevima popraćena sljedećim simptomima:
- glavobolje, vrtoglavica;
- bol u području srca;
- bolnost mliječnih žlijezda;
- bol u hipohondriju (slično pojavi pankreatitisa, kolecistitisa);
- epigastrična bol koja nije povezana s jelom;
- nelagoda u ždrijelu, jednjaku, osjećaj stranog tijela;
- seksualne disfunkcije.
Bol u srcu s torakalnom osteohondrozom, često pritiskanje, stiskanje, može dovesti u zabludu pri postavljanju dijagnoze, jerslične manifestacijama angine pektoris, infarkta miokarda. Značajka ovih osjeta je njihovo dugo trajanje i nedostatak učinka pri uzimanju lijekova za širenje srčanih žila. Na kardiogramu nema promjena.
Sindromi s torakalnom osteohondrozom
Simptomi torakalne osteohondroze kod žena, povezani s jednim mehanizmom nastanka, prisutni su u mnogim slučajevima na složen način. Postoje dva sindroma sa skupom specifičnih patoloških stanja uzrokovanih torakalnom osteohondrozom:
- dorzalgija;
- dorsago.
Dorzalgija torakalne kralježnice
Dugotrajna, ne baš izražena bol s torakalnom osteohondrozom kod žena, često karakterizirana kao bolna, povlačeći, svojstvena je dorzalgiji. Tegobe mogu biti prisutne 2-3 tjedna, s tim da se nelagoda lagano smanjuje (osobito pri hodu) ili se pojačava (često noću, pri saginjanju ili dubokom disanju). U prisutnosti ovog sindroma, torakalna osteokondroza također može imati simptome povezane s otežanim disanjem i ukočenošću mišića.
Dorsago torakalne kralježnice
Paroksizmalne manifestacije bolesti nazivaju se "dorsago" ili "torakalni lumbago". U ovom slučaju, bol se pojavljuje iznenada, akutno, često nalikujući znakovima srčanog udara. Napadaj torakalne osteohondroze ima sljedeće simptome:
- oštra bol poput bodeža;
- bol se osjeća u području između rebara, interskapularnom području;
- često se napad pojavljuje nakon dugog boravka u jednom položaju;
- bol se pojačava pri rotaciji torza;
- postoji poteškoća s disanjem, jaka napetost mišića.
Osteokondroza torakalne kralježnice - posljedice
Ako se liječenje patologije ne započne na vrijeme, osteohondroza torakalne regije može imati sljedeće posljedice:
- vegetativno-vaskularna distonija;
- migrena;
- poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa (jetre, bubrega, itd. );
- smanjen sluh, vid;
- epikondilitis zgloba lakta;
- pareza i paraliza ruku;
- rachiocampsis;
- gubitak osjetljivosti kožnog tkiva;
- invaliditet, itd.
Kako liječiti torakalnu osteohondrozu?
Ako se pojave simptomi torakalne osteohondroze, preporuča se konzultirati neurologa, koji će nakon pregleda leđa i pregleda kralježnice u nekoliko položaja pacijenta moći postaviti primarnu dijagnozu. Da bi se utvrdio opseg oštećenja, propisane su rendgenske snimke, magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Taktika liječenja ovisi o dobivenim rezultatima.
Često se bolni simptomi torakalne osteohondroze kralježnice uklanjaju uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučaju egzacerbacije, praćene intenzivnom boli, mogu se provesti paravertebralne blokade otopinom anestetika. Osim toga, sljedeći lijekovi mogu se propisati kao dio konzervativne terapije:
- relaksanti mišića;
- kondroprotektori;
- kortikosteroidi itd.
Za poboljšanje metaboličkih procesa, uklanjanje hipertoničnosti mišića i sprječavanje raznih komplikacija koriste se sljedeće metode liječenja:
- fizioterapija;
- masaža;
- ručna terapija;
- trakcija kralježnice;
- fizioterapijski postupci (laser, ultrazvuk, itd. ).
Kirurško liječenje je potrebno ako postoji kompresija leđne moždine fragmentom intervertebralnog diska. U tom slučaju može se učiniti ili laminotomija - ekscizija lukova kralježaka ili diskektomija - odstranjivanje dijela intervertebralnog diska ili njegovo potpuno uklanjanje uz ugradnju grafta. U klinikama s modernom opremom kirurški zahvati izvode se niskotraumatskim metodama kroz male rezove.